Zusatzversicherung für nicht von der Sozialversicherung erstattete pharmazeutische Produkte
Boulogne-Billancourt, Frankreich, 30. März 2021
Cegedim, ein innovatives Technologie- und Dienstleistungsunternehmen und französischer Marktführer im Bereich der Computerisierung des Gesundheitswesens, kündigt die Einführung von TP Santé an, einem einzigartigen Angebot für die Erstattung von in Apotheken verkauften Produkten, die nicht von der Sozialversicherung erstattet werden.
TP Santé richtet sich an alle Krankenzusatzversicherungen, die ihr Leistungsspektrum zusätzlich zu den bisherigen Gesundheitskörben erweitern wollen, aber auch an Apotheken, die in Echtzeit wissen wollen, wie hoch die Kosten für ein Produkt sind und es direkt anfordern können. Mit TP Santé können Krankenzusatzversicherungen und Apotheken gemeinsam eine Auswahl an innovativen Versorgungspaketen und automatischer elektronischer Fremdabrechnung anbieten, ohne dass eine der beiden Parteien eine erneute Eingabe vornehmen muss.
Seit dem 1. Januar 2021 ist zum Beispiel die Homöopathie in die lange Liste der Produkte aufgenommen worden, die von der Sozialversicherung nicht erstattet werden. Produkte, die in Apotheken verkauft und nicht von der Sozialversicherung erstattet werden, machen mittlerweile 5,7 Milliarden Euro1 pro Jahr für die Haushalte aus und werden von den Zusatzversicherungen kaum erstattet. Diese Situation ermutigt die Menschen, auf eine Versorgung zu verzichten.
Vor diesem Hintergrund hat Cegedim sein technologisches Know-how und seine fundierten Kenntnisse im Gesundheitsbereich genutzt, um eine einzigartige Lösung anzubieten, die die Bedürfnisse von Versicherungsnehmern, Zusatzversicherern und Apothekern gleichermaßen erfüllt. TP Santé nutzt eine technologische Innovation, um die Erstattung von Produkten zu verwalten, die bisher nicht erstattet wurden, und hilft so, die Praxis der Nichtinanspruchnahme von Gesundheitsleistungen zu bekämpfen.
Das Versprechen: Zusatzkrankenversicherungen bei der Verwaltung der Erstattung nicht erstatteter Produkte zu unterstützen, indem sie eine Auswahl an Produkten und Versorgungskörben anbieten und gleichzeitig die Bezahlung durch Dritte und deren Verwaltung automatisieren.
Bei der Erstellung der TP Santé-Pflegekörbe stützte sich Cegedim auf die Expertise eines unabhängigen wissenschaftlichen Gremiums, das sich aus Ärzten und Apothekern zusammensetzt.
Mehr als 2.000 "Gesundheits"-Produkte wurden sorgfältig ausgewählt und in 8 Pflegekörbe aufgeteilt. Zusatzkrankenversicherungen können diese Körbe ganz oder teilweise auswählen und ein jährliches Erstattungspaket festlegen.
Die TP Santé-Körbe basieren auf dem von Cegedim entwickelten und in die gesamte Apothekensoftware integrierten Standard "Visio V2". Dieser Standard ermöglicht es, eine direkte Verbindung zwischen der Apotheke und den Zusatzkrankenkassen herzustellen. Es ist derzeit in fast 15.000 Apotheken im Einsatz.
Der Apotheker ist damit in der Lage, in Echtzeit die Rechte eines Versicherten bezüglich der Versorgung mit einem Produkt aus einem Versorgungskorb abzufragen. Mit Visio V2 können nicht nur Ansprüche für TP Santé, sondern auch für alle Pflegekörbe, die von den Zusatzversicherungen in ihren Verträgen enthalten sind, geltend gemacht werden.
"Wir sind stolz darauf, der erste Anbieter zu sein, der eine bedeutende Entwicklung bei der Bezahlung von Dienstleistungen, die nicht vom französischen Sozialversicherungssystem erstattet werden, in Kombination mit Pflegekörben mit mehr als 2.000 Produkten anbietet. TP Santé ist ein umfassendes Angebot, das die Bedürfnisse von Zusatzkrankenversicherungen für Produkte erfüllt, die in Apotheken weit verbreitet sind, die der Apotheker, mit in ihre Software integrierten Datenflüssen, und natürlich die der Versicherten, mit einem leichteren Zugang zu Erstattungen von Dritten, erweitert auf Produkte, die nicht von der Sozialversicherung erstattet werden. Unser Angebot ist seit Februar bei den Versicherern im Einsatz. Wir haben bereits KLESIA sowie AXA und AON, den Zusatzversicherer bzw. Makler von Cegedim, unter Vertrag genommen", betont Jean VON POLIER, Leiter des Projekts TP Santé bei Cegedim.
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