Neue Medikamente, moderne Überwachung, Verbesserung der Anästhesiesicherheit
Berichtet von Chia-Yu Wang/Taipeh
16.09.2023
https://tw.news.yahoo.com/...5%85%A8%E5%8D%87%E7%B4%9A-201000891.html
Die Präzisionsmedizin ist ein weltweiter Trend, und die Anästhesie bildet da keine Ausnahme. In den letzten Jahren wurde die "Präzisionsanästhesie" betont, damit die Patienten mit Hilfe neuer Medikamente und moderner Überwachungsgeräte eine bessere Operationsqualität und Narkoseerfahrung machen können.
Dr. Cheng Hong-wei von der Abteilung für Anästhesie am Taipei Veterans General Hospital erklärt, dass sich die Anästhesie auf drei Hauptaspekte konzentriert: Der Patient muss "bewegungslos, schmerzfrei und ahnungslos" sein, damit der Patient die chirurgischen Anforderungen des Chirurgen erfüllt und sich gut erholt. In der Anfangszeit beobachteten die meisten Chirurgen die Vitalparameter des Patienten wie Herzfrequenz, Blutdruck und Sauerstoffgehalt des Blutes entsprechend ihrer klinischen Erfahrung. Allerdings hat jeder Chirurg andere Erfahrungen und ein anderes Verständnis der Lehrbücher, was zu unterschiedlichen Behandlungen desselben Patienten führen kann.
Zheng Hongwei wies darauf hin, dass es bei einer zu hohen Dosis des Narkosemittels länger dauert, bis der Patient wieder spontan atmet; bei einer zu geringen Dosis bewegt sich der Patient während der Operation, was die Sicherheit der Operation gefährden kann; die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient während der Operation aufwacht, ist zwar äußerst gering, aber wenn es passiert, ist es eine sehr unangenehme Erfahrung, die zu einem großen psychologischen Trauma führen kann.
Cheng Guang-yi, Leiter der Abteilung für Anästhesie am Kaohsiung Medical University Hospital, wies darauf hin, dass sich die Überwachung der Anästhesie in der Vergangenheit auf die kardiopulmonale Funktion konzentrierte, aber nicht die Gehirnfunktion widerspiegeln konnte. In den letzten Jahren wurde der Schwerpunkt auf eine "präzise Anästhesie" gelegt, und der Zeitpunkt, zu dem der Patient in den Sedierungszustand und die Anästhesie eintritt, kann mit Hilfe hochentwickelter Instrumente wie der Spektralanalyse der Gehirnströme (DSA) zur Überwachung der Wellenformen im Gehirn beurteilt werden.
"Anästhesie ist wie das Fahren auf dem Suhua Highway, es ist beängstigend, die Klippen zu sehen, aber wenn man auf die Warnvorrichtungen achtet, wird man keine Probleme haben. Cheng Guangyi beschreibt, dass ein Sturz von der Klippe schwerwiegende Folgen haben wird. Natürlich können Anästhesisten unter der Überwachung professioneller Geräte die richtige Kontrolle ausüben, damit der Patient die Operation oder verschiedene medizinische Behandlungen stabil und sicher durchführen kann.
Mit der rasanten Entwicklung moderner Anästhesiemedikamente und Überwachungstechnologien wird die präzise Anästhesie allmählich populär, und es wird großer Wert auf Medikamente mit schneller Wirkung und rascher Erholung gelegt. Remimazolam beispielsweise, ein neues Medikament für die Sedierungsanästhesie, ist seit etwa zwei Jahren in Europa und den Vereinigten Staaten auf dem Markt, und seine internationalen klinischen Erfahrungen und Daten zeigen, dass es sicher ist, und es wurde in Taiwan für die Sedierung bei medizinischen Behandlungen zugelassen, und mehr als die Hälfte der inländischen medizinischen Zentren haben es sogar zur Anwendung gebracht. Es wird davon ausgegangen, dass die Anwendung von Remimus in der Allgemeinanästhesie in naher Zukunft weiter ausgebaut wird.
Cheng Guangyi sagte, Remimazolam ist ein kurz wirkendes Medikament, unter der richtigen Dosis kann es beginnen, eine Rolle in 1 bis 1,5 Minuten zu spielen, die Spitze der Sedierung beginnt in etwa 3 bis 3,5 Minuten erscheinen, und kann vollständig wach in 11 bis 14 Minuten, und wenn Sie die Erholung der Wachheit beschleunigen wollen, können Sie Remimazolam's exklusive Antagonist verwenden, um die Erholung zu beschleunigen; die verschiedenen Arten von schmerzlosen Endoskopie ist beliebt. Angesichts der Beliebtheit der schmerzfreien Endoskopie bevorzugen medizinische Einrichtungen in Übersee die Verwendung von kurz wirksamen Medikamenten, die den Erwartungen sowohl der Patienten als auch der medizinischen Einrichtungen gerecht werden können.
Cheng Guangyi erläuterte weiter, dass das in der Klinik am häufigsten verwendete kurzwirksame Narkosemittel Propofol ist, das auch als "Milk Shot" bekannt ist. Es kann zu Atemdepression und verlangsamtem Herzschlag, Blutdruckabfall und einem höheren Erstickungsrisiko während der Verabreichung führen und muss während des gesamten Prozesses von Anästhesisten überwacht werden. Im Gegensatz dazu hat Remimazolam weniger Auswirkungen auf die Atem- und Herzfunktion, ist sicherer und wird in Zukunft eine neue Option für kurzwirksame Sedativa sein, wenn es die Indikation zur Allgemeinanästhesie besteht.
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