Das Übersetzungsteam von "Pearl River Vision" der Abteilung für Anästhesiologie des Zhujiang Krankenhauses der Southern Medical University wählt jeden Monat die qualitativ hochwertige SCI-Literatur und Forschungsergebnisse aus, die von den Abteilungen für häusliche Anästhesiologie über die Suchwortsuche von PubMed und Web of Science veröffentlicht werden, und führt eine abstrakte Einführung durch und bewirbt sie bei Kollegen im ganzen Land in Form von monatlichen guten Artikeln über die Pearl River Vision-Kolumne des "New Youth Anesthesia Forum".
Shu-An Dong#, Yan Guo#, Sha-Sha Liu#, Li-Li Wu, Li-Na Wu, Kai Song, Jing-Hua Wang, Hui-Rong Chen, Wei-Zhi Li, Huan-Xi Li, Li Zhang, Jian-Bo Yu*. Eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie, in der Remimazolam mit Propofol in Kombination mit Alfentanil zur Sedierung während ERCP-Verfahren verglichen wurde. Zeitschrift für klinische Anästhesie, 2023 Juni; 86:111077. PMID: 36764022
https://www.163.com/dy/article/I0QLHCG30514APJP.html
Ziele: In vielen Ländern war die Kombination von Propofol und Opioiden das bevorzugte Sedierungsschema während der ERCP-Operation. Die schwerwiegendsten Risiken einer Propofol-Sedierung sind jedoch Hypoxie und Hypotonie.
Remazolam hat einen schnelleren Beginn und ein schnelleres Verschwinden von hypnotischen Wirkungen und eine stabile kardiorespiratorische Funktion als Midazolam, und um die chirurgische Sedierung zu fördern, ist es notwendig, Propofol, das am häufigsten für die chirurgische Sedierung verwendet wird, durch Remizolam zu ersetzen.
Das Ziel dieser Studie war es, die Sicherheit und Wirksamkeit von Remazolam mit Propofol in Kombination mit Affentanil zur chirurgischen Sedierung von ERCP zu vergleichen.
Design: eine randomisierte, kontrollierte, monozentrische Studie.
Ort: Endoskopiezentrum, Nankai Krankenhaus, Tianjin, China.
Patienten: 518 Patienten, die eine elektive ERCP unter tiefer Sedierung erhielten.
Intervention: Patienten, die für eine ERCP vorgesehen waren, wurden randomisiert einer Sedierung mit einer Kombination aus Ramizolam-Afentanil oder Propofol-Affentanil zugeteilt.
Messungen: Der primäre Endpunkt war die Prävalenz von Hypoxie, wobei SpO2 länger als 10 Sekunden anhielt und weniger als 90% als Hypoxie definiert wurde. Sekundäre Endpunkte waren Endpunkte, die ein Atemwegsmanagement, eine Operation und Sedierung erforderten, sowie Nebenwirkungen (z. B. Übelkeit, Erbrechen und unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse).
Wichtigste Ergebnisse: Insgesamt wurden 518 Patienten in die Studie aufgenommen und randomisiert. Davon entfielen 250 auf Remazolam und 255 auf Propofol. Während der ERCP kam es bei 9,6 % der Patienten in der Remazolam-Gruppe zu einer Hypoxie, verglichen mit 15,7 % in der Propofol-Gruppe (P = 0,04). Die Notwendigkeit einer Atemwegsmanipulation aufgrund von Hypoxie war in der Propofol-Gruppe signifikant erhöht (P = 0,04). Darüber hinaus hatte der Prozentsatz der Patienten mit Remazolam-Sedierung niedrigere Hypotonieraten als diejenigen, die Propofol-Sedierung verwendeten (P< 0,001). Patienten, die eine Remazolam-Sedierung erhielten, zeigten höhere Zufriedenheitswerte und es wurde empfohlen, die gleiche Sedierung in der nächsten ERCP zu verwenden. Aufgrund der Komplexität der Erkrankung des Patienten war die Operationszeit in der Remazolam-Gruppe länger als in der Propofol-Gruppe, was zu längeren Sedierungszeiten führte.
Schlussfolgerung: Bei elektiven ERCP-Operationen zeigten Patienten, die Remazolam erhielten, unter tiefer Sedierung weniger respiratorische depressive Ereignisse, und in Kombination mit Affentanil war die Hämodynamik der von Propofol überlegen.
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