Paion: Daten / Fakten / Nachrichten / Meinungen

Prospective Study of Remimazolam Besylate Combined with Alfentanil in Gastrointestinal Endoscopy Under Sedation
2021-03-06
www.chictr.org.cn/showprojen.aspx?proj=122236
The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University

The purpose of this study was to evaluate the safety and efficacy of remimazolam besylate combined with alfentanil in painless digestive endoscopy.
 

https://www.spiegel.de/netzwelt/netzpolitik/...4dbc-8710-1fdae878b6cd

Toyo und internationales Pharmaunternehmen nehmen schwer zu erlernendes Medikament in Angriff und wollen 2024 auf den US-Markt kommen
www.chinatimes.com
https://www.chinatimes.com/cn/realtimenews/...ain_rtime_p04&chdtv

Toyo (4105) gab am 7. Juli bekannt, dass es sich mit einem internationalen Pharmaunternehmen zusammentun wird, um gemeinsam Octreotide LAR zu entwickeln, ein schwieriger wissenschaftlicher Name für ein Medikament, das im Jahr 2024 auf den 800 Millionen Dollar schweren US-Markt kommen soll. Im Kooperationsfall erhält Toyo einen Signing-Bonus in Höhe von 1 Mio. US$, gefolgt von insgesamt 4 Mio. US$ an F & E-Sub-Meilensteinen, und genießt nach dem Marktanteil die Zukunft des Medikaments.

Darüber hinaus unterzeichnete Toyo am 5. März einen Vertrag mit der PAION AG, einem deutschen F&E-Pharmaunternehmen, zum Erwerb der exklusiven Vertriebsrechte in Taiwan für Remimazolam, ein neues Medikament zur Sedierung und Anästhesie.

Da seit vielen Jahren weltweit kein neues Medikament im Bereich der Anästhesie-Medikamente auf den Markt gebracht wurde, glaubt Toyo, dass Remimazolam viel Aufmerksamkeit auf sich ziehen und das Wachstum des Geschäfts in der Zukunft ankurbeln wird, genau wie der Grippe-Impfstoff.

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National survey on sedation for gastrointestinal endoscopy in 2758 Chinese hospitals
https://bjanaesthesia.org/article/...lltext?dgcid=raven_jbs_aip_email
Published:March 06, 2021
Abstrakt
Hintergrund
Obwohl die Sedierung während der gastrointestinalen Endoskopie in China weit verbreitet ist, bleiben die Charakteristika des Sedierungseinsatzes, einschließlich der regionalen Verteilung, der personellen Zusammensetzung, der verwendeten Geräte und der Medikamentenauswahl, unklar. Ziel der vorliegenden Studie war es, einen Einblick in die aktuelle Praxis und regionale Verteilung der Sedierung bei der gastrointestinalen Endoskopie in China zu geben.

Methoden
Ein aus 19 Items bestehender Fragebogen wurde über WeChat an Leiter von Anästhesieabteilungen und Anästhesisten, die für endoskopische Sedierungseinheiten in Festlandchina verantwortlich sind, verteilt.

Ergebnisse
Die Ergebnisse aus 2758 teilnehmenden Krankenhäusern  (36,7 % der Gesamtzahl)  zeigten, dass von Januar bis Dezember 2016   9 808 182 Gastroskopien  (69,3 %) und   4 353 950 Koloskopien  (30,7 %), mit einem Gastroskopie-zu-Koloskopie-Verhältnis von 2,3, durchgeführt wurden. Eine Sedierung wurde bei 4 696 648 Gastroskopien (47,9 %) und 2 148 316 Koloskopien (49,3 %) eingesetzt, was einem Verhältnis von 2,2 entspricht. Das am häufigsten verwendete Sedierungsmittel war Propofol (61,0 % bei Gastroskopien und 60,4 % bei Koloskopien). Die Hämoglobin-Sauerstoffsättigung (SpO 2) wurde bei den meisten Patienten überwacht (96,1 %). Zusätzlicher Sauerstoff wurde routinemäßig verabreicht, aber die Verfügbarkeit anderer Geräte war unterschiedlich (Anästhesiegerät in 64,9 %, physiologischer Monitor in 84,4 %, Absaugvorrichtung in 72,3 %, Atemwegsausrüstung in 75,5 %, Defibrillator in 32,7 %, Notfallkit in 57,0 % und Kit für schwierige Atemwege in 20,8 % der antwortenden Zentren).
Schlussfolgerungen
Die Sedierungsrate bei der gastrointestinalen Endoskopie ist in China deutlich niedriger als in den USA und in Europa. Die am häufigsten verwendete Kombination von Sedativa war Propofol plus ein Opioid (entweder Fentanyl oder Sufentanil). Geräte zur Notfallunterstützung, wie z. B. Geräte für schwierige Atemwege und Defibrillatoren, waren in der Regel nicht verfügbar.

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Anästhesiologie und Intensivmedizin
62. Jahrgang - März 2021
Übersichten | Review Articles
Klinische Anästhesie | Clinical Anaesthesia
V. Scheckenbach · P. Hofmann · B. Drexler
Remimazolam – Die Zukunft der TIVA?
DOI: 10.19224/ai2021.111
https://www.ai-online.info/archiv/2021/03-2021/...iva.html?backto=107

Zusammenfassung
Remimazolam ist ein Benzodiazepin und besitzt innerhalb dieser Gruppe eine einmalige Kinetik: es wird organ­unabhängig innerhalb von Minuten in einen nichtaktiven Metaboliten verstoffwechselt. Die ultrakurze Wirkdauer erklärt sich durch den Abbau über ubiquitär vorkommende unspezifische Gewebsesterasen.
Dieser Metabolismus verleiht auch dem ultrakurzwirksamen Opioid Remifentanil und dem Betablocker Esmolol ihre spezifischen, in der klinischen Anästhesiologie geschätzten Eigenschaften. Damit ist es erstmals möglich, die spezifischen Vorteile von Benzodiazepinen in der Narkoseführung auch bei kurzen und sehr kurzen Eingriffen zu nutzen. Besonders kardial schwer vorerkrankte Patienten können von den im Vergleich mit Propofol und Barbituraten geringeren kardiovaskulären Nebenwirkungen profitieren. Ziel des vorliegenden Artikels ist es, das momentan verfügbare Wissen zu diesem, in der Europäischen Union aktuell noch in der klinischen Prüfung befindlichen Medikament zusammenzustellen und mögliche Anwendungsgebiete zu erörtern.  

https://www.ai-online.info/images/ai-ausgabe/2021/...hten_Drexler.pdf
Sedierung
Totalintravenöse Anästhesie
Prämedikation
Langzeitsedierung auf Intensivstation

Remimazolam hat das Potenzial, die totalintravenöse Anästhesie der näheren Zukunft zu bereichern, so wie bereits Remifentanil es vor Jahren getan hat. Aufgrund des günstigen Nebenwirkungsprofils besonders im Hinblick auf kardiovaskuläre Ereignisse und seines schnellen, organunabhängigen Abbaus scheint es in hohem Maße für den klinischen Alltag mit dem Anspruch nach möglichst kurzen Wechselzeiten bei gleichzeitig oft schwer vorerkrankten Patienten geeignet zu sein. Die gewichtsunabhängige Dosierung und sichere Antagonisierbarkeit prädestinieren Remimazolam darüber hinaus auch zur Anwendung z. B. bei ambulanten endoskopischen Eingriffen. Aufgrund von pharmakologischen Überlegungen könnte sich Remimazolam auch zur Anxiolyse und Sedierung kritisch kranker Patienten eignen. Hier liegen allerdings noch keine ausreichenden Daten für eine weiterführende Beurteilung vor. Viele der hier angedachten Einsatzmöglichkeiten sind aktuell noch nicht Wirklichkeit. Bisher ist Remimazolam lediglich in Japan zur intravenösen Narkose zugelassen. Kürzlich erhielt es darüber hinaus in den USA und in China die Zulassung für Kurzzeitsedierungen. Das Zulassungsverfahren in der EU ist bereits in einem fortgeschrittenen Stadium [47], in Südkorea ist die Zulassung für die Indikation Allgemeinanästhesie bereits erfolgt [48]. Zukünftige Studien werden zeigen müssen, ob die großen Hoffnungen, die Remimazolam in der anästhesiologischen Fachwelt geweckt hat, gerechtfertigt sind.
 

M-o-D fehlt mir hier, der war genial!  

alles, was die letzte Woche verprügelt wurde (Corona Gewinner) erholt sich heute.

Paion geht mit, das ist ja unglaublich.

Sind nun alle langzeitgeplagten und zittrigen raus?

Oder habe ich eine News übersehen?

Klar wir können wohl nur ohne News nachhaltig steigen. ;-)

Mit guten News würde es ja gleich wieder runter gehen.

 

scheint Substanz in den Kurs zu kommen. Die Zahlen von La Jolla sind wohl ein Indikator. Es ist sowieso etwas eigentümlich; meist kommen gute Nachrichten vor den Zahlen von Paion. Da könnten news bezüglich EU Sedierung kommen oder ähnlich. Zumindest sackt der Kurs ab.  

... schau noch mal hin der kurs von paion sackt nicht ab.....!  

danke für den Hinweis. Ich meinte natürlich "Zumindest sackt der Kurs NICHT ab.  

aus Oragenics stecke ich hier rein  langfristig nach dem Bericht von Dr. Drechsler  

hat hier jemand fred gemeldet ist doch alle relativ harmlos ??? mmmh?  

 

 

kassiopaia auf Wiedersehen !  

Case Rep Crit Care. 2021; 2021: 6698218.
Published online 2021 Feb 10. doi: 10.1155/2021/6698218
When All Else Fails: A Rare Case of Postoperative Toxic Shock Syndrome Arising from Surgical Site Infection after Decompressive Neurectomy Successfully Treated with Angiotensin-2
Raghav Chandra, 1 Samuel Gold, 1 Casey Kohler, 2 Jason Valladares, 3 Sara A. Hennessy, 2 and Sneha G. Bhat
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7889388/

Wenn alles andere scheitert: Ein seltener Fall eines postoperativen toxischen Schocksyndroms aufgrund einer Infektion der Operationsstelle nach einer dekompressiven Neurektomie, die erfolgreich mit Angiotensin-2 behandelt wurde

4. Schlussfolgerungen
Unseres Wissens ist dies der erste Fallbericht über ein postoperatives Streptokokken-Toxic-Shock-Syndrom, das durch eine Infektion der Operationsstelle nach einer okzipitalen Neurektomie bei refraktärer Migräne entstanden ist. Es ist auch der erste berichtete Fall von postoperativem TSS, der erfolgreich mit einer Angiotensin-2-Therapie bei schwerem septischem Schock behandelt wurde. Unser Fall unterstreicht, dass ein postoperatives TSS fulminant verlaufen kann, mit frühem und schwerem Multisystem-Organversagen, das ein hohes Maß an Pflege erfordert, um diese Patienten erfolgreich zu unterstützen und zu behandeln. Er unterstreicht auch das therapeutische Potenzial von Angiotensin-2 bei refraktärem septischem Schock, während er gleichzeitig die Schwere der möglichen thrombotischen Komplikationen widerspiegelt. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das toxische Schocksyndrom eine potenziell verheerende Komplikation von schweren Staphylokokken- oder Streptokokken-Infektionen ist. Das postoperative toxische Schocksyndrom ist extrem selten und erfordert einen hohen Verdachtsindex für eine frühzeitige Diagnose und Behandlung. Breitspektrum-Antibiotika, Quellenkontrolle, IVIG und aggressive hämodynamische Unterstützung mit Flüssigkeiten und Vasopressoren sind entscheidend für die Behandlung des postoperativen toxischen Schocksyndroms.

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Dann halt in einem anderen Forum.  

bullisch engulfing oder auch outside day. Das ist in der Regel positiv zu interpretieren.  

Wäre schon wenn du nochmal einen einstellen könntest, dar du ja meist ganz gut liegst mit deiner Analyse im Chart.
Lg Cameron  

Journal of Global Antimicrobial Resistance
Volume 24, March 2021
In vitro activity of eravacycline, a novel synthetic halogenated tetracycline, against the malaria parasite Plasmodium falciparum
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213716520303106
Highlights
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Eravacyclin hat eine überlegene in vitro Aktivität gegen P. falciparum.
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Dies ist im Vergleich zu anderen Tetracyclinen.
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Es hat Potential als neuartiges Antibiotikum.
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Der Apikoplast wird als Zielorganelle von Eravacyclin angegeben.
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Malaria-Kombination mit Antibiotikum könnte bei bakterieller Co-Infektion eingesetzt werden

Zusammenfassung
Zielsetzung
Eravacyclin ist ein neuartiges synthetisches halogeniertes Tetracyclin-Derivat mit einem breiten antibakteriellen Spektrum. Antibiotika, einschließlich Tetracycline, werden seit mehreren Jahrzehnten zur Prophylaxe und seltener zur Behandlung von Malaria eingesetzt. Die Zunahme von arzneimittelresistenten Malariaparasiten macht die Suche nach neuen Behandlungskandidaten dringend notwendig. Wir bestimmten die in vitro Potenz von Eravacyclin gegen Plasmodium falciparum und untersuchten den Apicoplast als potentielles Wirkstoffziel.
Methoden
Vier Tetracycline, darunter Eravacyclin, Tetracyclin, Tigecyclin und Doxycyclin, sowie das Lincosamid Clindamycin wurden in 3-tägigen und 6-tägigen In-vitro-Suszeptibilitätstests an P. falciparum-Laborstamm 3D7 und/oder an klinischen Isolaten getestet, die von 33 P. falciparum-infizierten Personen aus Gabun im Jahr 2018 gewonnen wurden. Assays mit Isopentenylpyrophosphat-Substitution wurden durchgeführt, um zu untersuchen, ob die Apikoplast-kodierte Isoprenoid-Biosynthese durch diese Antibiotika gehemmt wird.
Ergebnisse
Eravacyclin zeigte von allen getesteten Tetracyclinen die höchste Aktivität bei klinischen Isolaten im 3-Tages- und 6-Tages-Assay. Die Substitution von Isopentenylpyrophosphat in vitro mit dem Laborstamm 3D7 kehrte die Aktivität von Eravacyclin und den Vergleichsantibiotika um, was darauf hindeutet, dass der Apikoplast die Hauptzielorganelle ist.
Schlussfolgerungen
Diese Ergebnisse zeigen das Potenzial neuartiger Antibiotika und von Eravacyclin als Kandidaten für antimalariatische Therapien.

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Chart nach den Zahlen wird vielleicht interessant. Ich schaue mir das Teil jeden Tag bei Godmode an. Die Tage bis Ende April sind so ein bisschen; die Hausse ernährt die Hausse. Ob Paion da nur mitschwimmen wird oder sich der Chart substanziell entwickeln wird, das wird man sehen. Der Chart müßte im Prinzip so ein eigenes Profil entwickeln können, sugzessive von Perle zu Perle. Die Sache reift langsam. Luft nach oben hat Paion allemal.  

Expert Review of Clinical Pharmacology

Induction and maintenance of procedural sedation in adults: focus on remimazolam injection
Weiyun Chen, Shaohui Chen & Yuguang Huang
Received 28 Dec 2020, Accepted 08 Mar 2021, Accepted author version posted online: 09 Mar 2021
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/...575?journalCode=ierj20

Abstrakt
Einleitung
Die prozedurale Sedierung (PS) ist ein humaner Weg, um Patienten durch die Verabreichung von sedierenden Medikamenten in Kombination mit Analgetika zu helfen, schmerzhafte medizinische Eingriffe zu überstehen. Jedes der derzeit verwendeten Medikamente hat jedoch gewisse Mängel, was die Suche nach einem neuen Medikament nahelegt. Remimazolam, ein neuartiges Benzodiazepin, ist ein ultrakurz wirkendes Hypnotikum, das aus der "Soft Drug"-Entwicklung hervorgegangen ist.

Artikel-Highlights

Jedes der derzeit verwendeten Medikamente für die prozedurale Sedierung hat gewisse Mängel, was die Suche nach einem neuen Medikament drängt.

Remimazolam ist ein neuartiges, ultrakurz wirkendes Hypnotikum, das aus der "Soft Drug"-Entwicklung hervorgegangen ist.

Die wesentliche Verbesserung in der chemischen Struktur von Remimazolam ist die Einführung einer Carbonsäureesterseite, die eine schnelle Hydrolyse durch ubiquitäre Esterasen zu einem inaktiven Metaboliten ermöglicht.

Zu den bemerkenswerten Vorteilen von Remimazolam gehören seine ultrakurze Wirkdauer, minimale Akkumulation und Residualeffekte bei längerer Infusion, ein geringes Risiko für kardiorespiratorische Depression und die Fähigkeit zur vollständigen Umkehrung durch Flumazenil.

Remimazolam hat die Wirksamkeit und Sicherheit als vielversprechendes Sedativum für die prozedurale Sedierung bei der Koloskopie, der oberen gastrointestinalen Endoskopie und der Bronchoskopie mit ermutigenden Ergebnissen aus bestehenden klinischen Studien der Phasen I, II & III gezeigt.

Remimazolam hat die Marktzulassung für die prozedurale Sedierung in den Vereinigten Staaten und in China erhalten. Weitere Daten aus klinischen Untersuchungen nach der Markteinführung und Kosten-Nutzen-Analysen sind für die weitere Bewertung erforderlich.

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