Der Alzheimer Thread!

Da verschiedene Ursachen an der Entstehung und am Fortschreiten von Alzheimer beteiligt sind und weil jeder Mensch andere Symptome zeigt, ist die Behandlung sehr vielfältig. Im folgenden stellen wir die derzeit gebräuchlichsten Medikamentengruppen vor. Entscheiden, welches die besten Medikamente im Einzelfall sind, kann jedoch nur der behandelnde Arzt / die behandelnde Ärztin. Auch wenn die Medikamente die Krankheit nicht wirklich heilen können, so können sie doch die Symptome ausgleichen (wie z.B. Gedächtnisstörungen, Konzentrationsschwäche, Verhaltensänderungen, Probleme bei der Bewältigung von Alltagsaktivitäten) und damit die Heimeinweisung hinausschieben.

Medikamente, die das Voranschreiten der Krankheit verlangsamen:*

• Acetylcholinesterase-Hemmer (Wirkstoffe der Medikamente, die derzeit in der Schweiz erhältlich sind: Rivastigmin, Donepezil, Galantamin): blockieren das Enzym Acetylcholinesterase, dies bewirkt eine höhere Konzentration des Botenstoffs Acetylcholin und verbessert damit die Kommunikation der Nervenzellen; daraus folgt eine Verlangsamung des Gedächtnisverlustes.
• NMDA-Rezeptorantagonisten (z.B. Memantine): Zur Behandlung der mittelschweren und schweren Alzheimer-Erkrankung steht seit Anfangs 2004 ein Medikament mit einem neuartigen Wirkprinzip zur Verfügung: Memantine. Dieser nicht-kompetitive NMDA-Rezeptorantagonist korrigiert die Funktion von Neuronen im Gehirn, die für die Gedächtnis- und Lernprozesse unentbehrlich sind. Damit kann bei Alzheimer-Patienten eine Verbesserung der kognitiven Leistungen und der Fähigkeiten zur Verrichtung der Alltagsaktivitäten erzielt und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt werden. Memantine trägt zur Verbesserung der Lebensqualität der Erkrankten und zur markanten Senkung der Betreuungskosten bei.
• Nootropika (z.B. Ginkgo, Piracetam, Nicergolin): regen auf unterschiedlichste (und meist nicht nachgewiesene Art) die Gehirntätigkeit allgemein an; man glaubt, dass dadurch unter Umständen andere Defizite ausgeglichen werden; dies gilt jedoch nur für leichte Formen der Demenz.

Medikamente zur Verbesserung der begleitenden Schwierigkeiten

• Neuroleptika: gegen Wahnvorstellungen
• Antidepressiva: zur Stimmungsaufhellung bei Depression
• Anxiolytika: gegen krankhafte Angst und Panik
• Anti-Parkinson-Mittel: zur Förderung der Beweglichkeit
• Beruhigungsmittel: innerer Unruhe, Agressivität

Substanzen, deren Auswirkungen auf Alzheimer derzeit untersucht werden (u.a.)

• Östrogene
• Anti-Oxidanzien / Radikalenfänger (z.B. Vitamine A, C, E)
• Entzündungshemmer (z.B. Ibuprofen)
• MAO-B-Hemmer

Für alle Medikamente gilt:

• Sie wirken nicht sofort; meist muss man mehrere Wochen abwarten, bis eine Wirkung zu verspüren ist.
• Sie müssen regelmässig (meist 1 bis 2-mal täglich) eingenommen werden - und nicht nur bei Bedarf.
• Sie wirken bei den einzelnen Menschen unterschiedlich. Wenn ein Medikament nicht wirkt, sollte man ein anderes (natürlich unter ärztlicher Aufsicht) probieren.
• Im allgemeinen sind die Medikamente gut verträglich. Es kommen jedoch wie bei allen Medikamenten Nebenwirkungen vor. Informieren Sie den Arzt / die Ärztin über alle Nebenwirkungen und Wirkungen und ändern Sie die Dosierung nie ohne Rücksprache mit ihm oder ihr.
• Nehmen Sie keine Medikamente ein, die anderen Personen geholfen haben ohne Rücksprache mit dem Arzt / der Ärztin.
• Wichtig ist, früh mit einer Behandlung zu beginnen. Je früher der Verlust an Nervenzellen aufgehalten bzw. ausgeglichen werden kann, desto länger kann der Patient / die Patientin von einer besseren Lebensqualität profitieren.
• Zu oft wird die Behandlung zu früh abgebrochen, da die Behandlung nicht unbedingt zu einer Verbesserung führt. Die Verlangsamung der Krankheit ist kaum zu bemerken, ohne den direkten Vergleich zum schnellen Verfall ohne Medikamente.
• Unsicher ist man sich, wie lange eine Behandlung fortgeführt werden sollte, da man im letzten Stadium der Krankheit Verbesserungen kaum noch beurteilen kann. Noch entscheidender sind dann die zu beobachtenden Nebenwirkungen.

Wenn Sie unsicher bezüglich der Medikamenteneinnahme sind, fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin. Es ist wichtig, dass Sie z.B. über folgendes Bescheid wissen:

• Was ist zu tun, wenn eine Tablette vergessen wurde?
• Mit was und wann sollte das Medikament eingenommen werden?
• Welche anderen Medikamente, Vitamine, Lebensmittel sollen vermieden werden (z.B. Alkohol)?
• Welche Nebenwirkungen könnten auftreten?
• Wie lange kann es dauern, bis eine Wirkung zu spüren ist?
• In welchem Fall soll der Arzt / die Ärztin informiert werden?

* Weitere Erläuterungen im Kapitel Biologische Hintergründe

Übrigens: Die Wirkung von Alzheimer-Medikamenten wird von Betroffenen und Aussenstehenden oft unterschiedlich erlebt. So führte während einer Studie die Behandlung zu einer objektiven Verbesserung der kognitiven Fähigkeiten, während sich die Patienten subjektiv überhaupt nicht besser fühlten.
Rogers SL et al. A24-week, double-blind, placebo-controlled trial of donezepil in patients with Alzheimer's disease. Neurology 1998;50:136-145.

Mit steigendem Alter nehmen die Leistungsfähigkeit des Gehirns und damit auch das Erinnerungsvermögen ab. Dieses Phänomen beschäftigt die Forschung schon seit langem. Jetzt aber haben gleich mehrere amerikanische Forscher ein Medikament gegen das Vergessen entwickelt und liefern sich einen Wettlauf um die Zeit.

Ein Präparat ist das Forschungsergebnis des Pharma-Unternehmens Memory Pharmaceuticals in New Jersey. Mitbegründer war der Medizin-Nobelpreisträger Eric Kandel. Das Geheimrezept seiner Firma heißt MEM 1003. Im Gegensatz zu bereits existierenden Arzneimitteln gegen Alzheimer und andere Demenzerkrankungen soll MEM 1003 den Prozeß des Vergessens rückgängig machen und die Abnahme der Gehirnleistung nicht nur hinauszögern. Die Idee: Die Nervenzellen im Gehirn sollen so stimuliert werden, daß sie miteinander wieder neue Verknüpfungen eingehen. Und das bedeutet mehr Platz für neue Inhalte. Leisten soll das die Substanz MEM 1003, indem sie weniger Kalzium-Ionen in die Nervenzellen des Gehirns eindringen läßt. Folge: Die Nervenzellen reagieren empfindlicher und feuern mehr Signale ab. Diese gesteigerte Neutronenaktivität soll das Gedächtnis wieder auf Zack bringen. Schon in 5 Jahren, so Eric Kandel, soll diese Wunderpille auf den Markt kommen. Auch andere Forscher haben Substanzen entwickelt, die das Gedächtnis wieder in Schwung bringen sollen. Die Firma Helicon Therapeutics bei New York hat eine Substanz an Fruchtfliegen getestet. Diese konnten sich nach einer Behandlung den Weg zur Futterquelle 10mal schneller merken als ihre unbehandelten Artgenossen. Grund: Das Wundermittel legt offenbar einen Schalter für das Langzeitgedächtnis um. Nach Aussagen der Forscher verwandelt die Substanz das Kurzzeit- in ein Langzeitgedächtnis.

Im Gegensatz zu Helicon, haben Forscher des Pharma Konzerns Cortex im kalifornischen Irvine ihr Präparat gegen das Vergessen bereits an Menschen getestet. Auch Cortex versucht, durch eine veränderte Kalzium-Ionen-Versorgung des Gehirns, die Gedächtnis-Leistung zu stärken. Das Präparat heißt CX-516 und wurde in einer Studie an gesunden Senioren im Alter von 65 bis 73 Jahren getestet. Aus einer Liste von 10 bedeutungslosen Silben erinnerten sich die älteren Testpersonen nach 5 Minuten durchschnittlich nur noch an eine Silbe. Nach Schlucken der Wunderpille, waren es vier. Allerdings war die Arznei so schwach dosiert, daß die Testpersonen enorme Mengen einnehmen mussten. Jetzt entwickelt Cortex eine verbesserte Variante nach gleichem Prinzip.

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http://www.wilantis.de/beitrag.php?id=2600

Memory Pharmaceuticals

Helicon

http://www.helicontherapeutics.com/

und Cortex

APAlzheimer-Patient: Nervenzellen des Hörzentrums feuerten fast unverdrossen weiter

Das menschliche Gehirn ist ein Meister im Ausbalancieren. Viele Denkleistungen erfordern nicht nur eine Aktivierung der grauen Masse, sondern gleichzeitig auch eine Deaktivierung bestimmter Regionen. Diese Fähigkeit zum Abschalten fehlt jedoch offenbar Alzheimer-Patienten, wie Forscher von der Technischen Universität München jetzt herausgefunden haben.

Um herauszufinden, wie die Aktivitätsbalance im Gehirn bei Alzheimer funktioniert, untersuchte das Forscherteam um den Nuklearmediziner Alexander Drzezga eine Gruppe von 32 Versuchspersonen. Elf Probanden waren gesund, zehn litten unter einer sogenannten leichten kognitiven Störung (LKS), und elf waren Alzheimer-Patienten. Menschen mit LKS zeigen zwar noch nicht die voll ausgeprägten Symptome der Alzheimer-Erkrankung, sind aber gefährdet, die Krankheit zu entwickeln.

Alle Versuchsteilnehmer wurden aufgefordert, eine einfache Orientierungsaufgabe am Computer zu lösen. Dafür mussten sie in einer dreidimensionalen Umgebung von Punkt A nach Punkt B finden. Dabei wurde ihre Gehirnaktivität gemessen. "Wir waren erstaunt, wie deutlich die Unterschiede zwischen den Versuchsgruppen waren", kommentiert Drzezga die Ergebnisse.

Die Alzheimer-Patienten konnten überflüssige Gehirnaktivitäten offenbar nicht mehr abschalten. Damit fehle ihnen die Fähigkeit, sich auf Wesentliches zu konzentrieren, erläutert Drzezga.

Den ihrer Meinung nach spannendsten Unterschied zwischen den Versuchsgruppen fanden die Forscher im Hörzentrum. Bei den gesunden Versuchspersonen hatte dieser Teil der Großhirnrinde während der Orientierungsaufgabe nahezu alle Aktivität eingestellt. Bei den anderen beiden Gruppen feuerten die Nervenzellen des Hörzentrums dagegen fast ungedrosselt weiter. Je schwächer die Denkleistungen der Versuchspersonen waren, umso geringer war die Deaktivierung des Hörzentrums. Alzheimer-Patienten verlören offenbar nach und nach die Fähigkeit, unbedeutende Sinneseindrücke auszublenden, fasst Drzezga zusammen.

Mit Hilfe der im Test verwendeten Orientierungsaufgabe und der Vergleichsdaten könnte nun beispielsweise die Wirkung von neuen Medikamenten auf die Deaktivierung von Hirnregionen untersucht werden. Möglich wäre zudem die Entwicklung einer kognitiven Therapie, die Alzheimer-Patienten hilft, sich gezielt auf einzelne Sinneseindrücke zu konzentrieren und andere auszublenden. "

Quelle:

http://www.spiegel.de/wissenschaft/mensch/0,1518,376278,00.html

Ähnlich ergeht es ADS Patienten, denen auch der Filter fehlt. Deshalb denken viele Erwachsene, die ADS oder ADHS haben, sie könnten an Alzheimer erkrankt sein. Die Diagnose ADS bei Erwachsenen wird in Deutschland immer noch zu wenig gestellt, bzw. wird als nicht existent angesehen, bei Erwachsenen.