Entlassungsbereitschaft nach Remimazolam versus Propofol für die Koloskopie 2023
21. März 2023 von Dr. Clemens
https://anesthesiaexperts.com/uncategorized/...ofol-colonoscopy-2023/European Journal of Anaesthesiology 39(12):p 911-917, Dezember 2022
HINTERGRUND
Remimazolam ist ein ultrakurz wirkendes Benzodiazepin, das möglicherweise eine praktische Option für die Kurzsedierung in der Koloskopie darstellt.
OBJEKTIV
Es sollte die Hypothese getestet werden, dass Remimazolam eine nicht schlechtere Entlassungszeit für Propofol für die ambulante Koloskopie bieten könnte.
ENTWURF
Eine prospektive, randomisierte, doppelblinde klinische Studie ohne Unterlegenheit.
EINSTELLUNG
Ambulantes Endoskopiezentrum.
PATIENTEN
Insgesamt wurden 132 erwachsene Teilnehmer aufgenommen, die sich einer ambulanten Koloskopie unterzogen.
INTERVENTIONEN
Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip in einem Verhältnis von 1 : 1 Propofol oder Remimazolam zur Sedierung zugeteilt.
WICHTIGSTE ERGEBNISMESSGRÖSSEN
Der primäre Endpunkt war die Entlassungszeit nach einer Koloskopie, die mit der Adjusted Postanaesthetic Discharge Scoring System-Skala bewertet wurde. Zu den sekundären Endpunkten gehörten die Induktionszeit, die Emergenzzeit, das Ausmaß der Genesung bei der Ankunft in der Postanästhesiestation, Müdigkeit, Zufriedenheit von Endoskopikern und Patienten sowie unerwünschte Ereignisse.
BEFUND
Die mediane Entladungszeit betrug 24 min in der Remimazolam-Gruppe gegenüber 21 min in der Propofol-Gruppe, mit einer Differenz von 2 min [95%-Konfidenzintervall (KI), 0 bis 4 min], was die Kriterien für Nichtunterlegenheit erfüllte. Injektionsschmerzen traten bei 11 von 66 (17 %) Teilnehmern, die Remimazolam erhielten, gegenüber 32 von 66 (49 %) Teilnehmern, die Propofol erhielten (P < 0,001); Das Auftreten einer Hypotonie betrug 20 % versus 47 % (P < 0,001) bzw. Bradykardie 6 % versus 20 % (P = 0,019). Im Vergleich zu Propofol war der Patientenzufriedenheitswert in der Remimazolam-Gruppe höher (P < 0,001).
SCHLUSSFOLGERUNG
Für die Sedierung in der ambulanten Koloskopie bietet Remimazolam im Vergleich zu Propofol eine nicht unterlegene Entlassungszeit. Darüber hinaus ist Remimazolam mit weniger Injektionsschmerzen, einem geringeren Risiko für Hypotonie und Bradykardie sowie einer verbesserten Patientenzufriedenheit verbunden.