Paion: Daten / Fakten / Nachrichten / Meinungen

Globale Nachfrage, Chancen, Trends, Analysen und Prognosen des Remimazolam-Marktes bis 2028
Veröffentlicht: 7. Februar 2023 um 23:34 Uhr ET
Kommentare
[86+ Seiten letzter Bericht mit detaillierter Analyse] Die wichtigsten Marktteilnehmer, die im Bericht mit ihren Verkäufen, Einnahmen und Strategien aufgeführt sind, sind Paion, Yichang Renfu Pharmaceutical, Jiangsu Hengrui Medicine, Cosmo Pharmaceuticals, Mundipharma, Pharmascience, Hana Pharm und andere. Die steigende Nachfrage in der Pharma- und Gesundheitsbranche wird das Wachstum des Remimazolam-Segments in den nächsten fünf Jahren vorantreiben.

https://www.marketwatch.com/press-release/...ecast-to-2028-2023-02-07

 

wie hast du so recht !!  

Der Bericht ist alt, auch wenn dahinter ein aktuelles Datum steht. Dort sieht man das Ganze  im Jahr 2021 an. Auch das mit Cosmo ist schon alt.  

was bei :" EQS-News: Evotec erhält Darlehen über 150 Mio. EUR von der Europäischen Investitionsbank (deutsch)" könnte doch bei piano auch funktionieren ....???  

Was für ein Name!
Aber was ist daran witzig ....erschließt sich mir nicht .... na ja egal !!!  

Paion hat doch 2019 schon ein EIB Darlehen bekommen (20Mio)  

novalis, das ist ein börsenexperte vom feinsten.
der ist für paion ein vielfaches überqualifiziert.
man könnte bildhaft sagen:
wie messi in WM-form spielt bei der alemannia.  

Das weiß ich doch meine Bank möchte auch immer das ich noch weiter aufstocken könnte Pionier auch machen zu den 20 Millionen noch mal mit 130 aufstocken ginge doch darum Ist es mir gegangen  

das ist keine der üblichen großbanken,  
die üblicherweise unternehmen  - groß und klein -  finanzieren.

EIB - europäische investitionsbank.
die finanziert in bestimmten sektoren.
da gibt es besondere regelungen und vorschriften.
da mus schon einiges passen bevor die eine finanzierug gewähren.  

hat Paion ja schon ein 20 Mio. Darlehen von EIB.


 

Heute z.B. EIB Darlehen an Singulus und der Kurs steigt um ca. 20 %.  

schöner Ausklang zum Wochenende mit Singulus falls du dort investiert bist.
Bei mir leider nicht so, wie hier. Rauf und runter.
Ich glaube morgen werde ich mir mal was schönes kaufen statt weiter zu investieren:
Ein Trek o. Cannondale Gravel Bike.
 

Vernünftig, ist ein gutes Invest.  

https://www.n-tv.de/wissen/...chst-schonend-sein-article23911291.html  

interessant - aber sehr  flach das ganze ...es fehlt die gegen Überstellung verschiedener Narkosemittel ....
und ihre Wirkung ....villeicht schreibst du mal ne mail an betreffende Autorin des Artikels ......  

Comparison of Remimazolam and Propofol Effect on Oxygenation Reservoir During Diagnostic Gastric Endoscopy
February 13, 2023
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/...mazolam&draw=2&rank=55
Sponsor:
Yonsei University

Kurze Zusammenfassung:
Propofol ist eines der am häufigsten verwendeten Sedativa bei endoskopischen Eingriffen, wobei seine Fähigkeit, eine Atemdepression auszulösen, die Sicherheit der Patienten gefährden kann. Es ist bekannt, dass Remimazolam im Vergleich zu Propofol weniger wahrscheinlich eine hämodynamische Instabilität hervorruft, doch sind seine günstigen Auswirkungen bei endoskopischen Eingriffen nicht eindeutig bewertet. Ziel dieser Studie war es daher, die hämodynamischen Auswirkungen von Remimazolam und Propofol zu vergleichen, indem der Sauerstoffreserveindex (ORI) bei Patienten, die für eine diagnostische Magenendoskopie vorgesehen sind, ermittelt wurde.

Übersetzt mit www.DeepL.com/Translator (kostenlose Version)  

A randomized, controlled clinical trial comparing remimazolam to propofol when combined with alfentanil for sedation during ERCP procedures
Volume 86, June 2023
https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2023.111077
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/...000272?via%3Dihu


Zusammenfassung
Ziel der Studie: In vielen Ländern wird die Kombination aus Propofol und Opioid als bevorzugtes Sedierungsverfahren bei der ERCP eingesetzt. Die größten Risiken der Propofol-Sedierung sind jedoch Sauerstoffmangel und Hypotonie. Im Vergleich zu Midazolam hat Remimazolam einen schnelleren Beginn und ein schnelleres Abklingen der hypnotischen Wirkung sowie eine kardiorespiratorische Stabilität. Um eine breite Akzeptanz für die Sedierung bei Eingriffen zu erreichen, muss Remimazolam Propofol ersetzen, das am häufigsten für die Sedierung bei Eingriffen verwendet wird. Ziel dieser Studie war es, die Sicherheits- und Wirksamkeitsprofile von Remimazolam und Propofol in Kombination mit Alfentanil zur Sedierung bei ERCP-Eingriffen zu vergleichen.

Aufbau: Randomisierte, kontrollierte, einzentrische Studie.

Umgebung: Endoskopisches Zentrum des Tianjin Nankai Krankenhauses, China.

Patienten: 518 Patienten, die sich einer elektiven ERCP unter tiefer Sedierung unterzogen.

Interventionen: Patienten, bei denen eine ERCP geplant war, wurden nach dem Zufallsprinzip entweder mit einer Kombination aus Remimazolam-Alfentanil oder Propofol-Alfentanil sediert.

Messungen: Das primäre Ergebnis war die Prävalenz der Hypoxie, die als SpO2 < 90 % für >10 s definiert war. Weitere Ergebnisse waren die Notwendigkeit von Atemwegsmanövern, verfahrens- und sedierungsbedingte Ergebnisse und Nebenwirkungen (z. B. Übelkeit, Erbrechen und kardiovaskuläre unerwünschte Ereignisse).

Hauptergebnisse: Insgesamt wurden 518 Patienten randomisiert. Von diesen wurden 250 der Remimazolam-Gruppe und 255 der Propofol-Gruppe zugewiesen. Während der ERCP kam es bei 9,6 % der Patienten in der Remimazolam-Gruppe zu einer Hypoxie, während in der Propofol-Gruppe 15,7 % eine Hypoxie aufwiesen (p = 0,04). Der Bedarf an Atemwegsmanövern aufgrund von Hypoxie war in der Propofol-Gruppe signifikant höher (p = 0,04). Außerdem wiesen Patienten, die mit Remimazolam sediert wurden, einen geringeren Prozentsatz an Hypotension auf als Patienten, die mit Propofol sediert wurden (p < 0,001). Die Patienten, die mit Remimazolam sediert wurden, äußerten sich zufriedener und empfahlen die gleiche Sedierung für die nächste ERCP. Die Dauer des Eingriffs war in der Remimazolam-Gruppe aufgrund der Komplexität der Erkrankung der Patienten wesentlich länger als in der Propofol-Gruppe, was zu einer längeren Sedierungszeit führte.

Schlussfolgerung: Während einer elektiven ERCP zeigten Patienten, denen Remimazolam verabreicht wurde, weniger Atemdepressionsereignisse unter tiefer Sedierung mit hämodynamischen Vorteilen gegenüber Propofol, wenn es in Kombination mit Alfentanil verabreicht wurde.

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Zusammenfassung
Ziel der Studie: In vielen Ländern wird die Kombination aus Propofol und Opioid als bevorzugtes Sedierungsverfahren bei der ERCP eingesetzt. Die größten Risiken der Propofol-Sedierung sind jedoch Sauerstoffmangel und Hypotonie. Im Vergleich zu Midazolam hat Remimazolam einen schnelleren Beginn und ein schnelleres Abklingen der hypnotischen Wirkung sowie eine kardiorespiratorische Stabilität. Um eine breite Akzeptanz für die Sedierung bei Eingriffen zu erreichen, muss Remimazolam Propofol ersetzen, das am häufigsten für die Sedierung bei Eingriffen verwendet wird. Ziel dieser Studie war es, die Sicherheits- und Wirksamkeitsprofile von Remimazolam und Propofol in Kombination mit Alfentanil zur Sedierung bei ERCP-Eingriffen zu vergleichen.

Aufbau: Randomisierte, kontrollierte, einzentrische Studie.

Umgebung: Endoskopisches Zentrum des Tianjin Nankai Krankenhauses, China.

Patienten: 518 Patienten, die sich einer elektiven ERCP unter tiefer Sedierung unterzogen.

Interventionen: Patienten, bei denen eine ERCP geplant war, wurden nach dem Zufallsprinzip entweder mit einer Kombination aus Remimazolam-Alfentanil oder Propofol-Alfentanil sediert.

Messungen: Das primäre Ergebnis war die Prävalenz der Hypoxie, die als SpO2 < 90 % für >10 s definiert war. Weitere Ergebnisse waren die Notwendigkeit von Atemwegsmanövern, verfahrens- und sedierungsbedingte Ergebnisse und Nebenwirkungen (z. B. Übelkeit, Erbrechen und kardiovaskuläre unerwünschte Ereignisse).

Hauptergebnisse: Insgesamt wurden 518 Patienten randomisiert. Von diesen wurden 250 der Remimazolam-Gruppe und 255 der Propofol-Gruppe zugewiesen. Während der ERCP kam es bei 9,6 % der Patienten in der Remimazolam-Gruppe zu einer Hypoxie, während in der Propofol-Gruppe 15,7 % eine Hypoxie aufwiesen (p = 0,04). Der Bedarf an Atemwegsmanövern aufgrund von Hypoxie war in der Propofol-Gruppe signifikant höher (p = 0,04). Außerdem wiesen Patienten, die mit Remimazolam sediert wurden, einen geringeren Prozentsatz an Hypotension auf als Patienten, die mit Propofol sediert wurden (p < 0,001). Die Patienten, die mit Remimazolam sediert wurden, äußerten sich zufriedener und empfahlen die gleiche Sedierung für die nächste ERCP. Die Dauer des Eingriffs war in der Remimazolam-Gruppe aufgrund der Komplexität der Erkrankung der Patienten wesentlich länger als in der Propofol-Gruppe, was zu einer längeren Sedierungszeit führte.

Schlussfolgerung: Während einer elektiven ERCP zeigten Patienten, denen Remimazolam verabreicht wurde, weniger Atemdepressionsereignisse unter tiefer Sedierung mit hämodynamischen Vorteilen gegenüber Propofol, wenn es in Kombination mit Alfentanil verabreicht wurde.

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Use of Remimazolam Combined With Alfentanil for Plastic Surgery Anesthesia Cases: A Clinical Trial

https://journals.lww.com/annalsplasticsurgery/...entanil_for.107.aspx

Zusammenfassung
Zielsetzung: Ziel dieser Studie ist es, die Sicherheit und Wirksamkeit von Remimazolambenzolsulfonat in Kombination mit Alfentanil für eine schmerzfreie und komfortable Anästhesie in der plastischen Chirurgie zu untersuchen.

Methoden: Zweihundert Patienten mit American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II wurden für elektive plastische Eingriffe mit autologem Lipofilling im Gesicht und autologer Liposuktion (Oberschenkel oder Bauch) in unserem Krankenhaus ausgewählt. Hundert Patienten erhielten am ungeraden Tag des Eingriffs eine Komfortanästhesie (Beobachtungsgruppe), die anderen 100 Patienten erhielten am geraden Tag eine schmerzfreie Anästhesie (Kontrollgruppe). Die Patienten beider Gruppen erhielten vor der Lokalanästhesie eine langsame Injektion von Remimazolambenzolsulfonat 0,1 mg/kg und Alfentanil 5 μg/kg, um den Schlaf einzuleiten. Je nach Reaktion des Körpers auf die chirurgische Stimulation erhielten die Patienten der Beobachtungsgruppe nach der Lokalanästhesie Remimazolam 0,05 mg/kg und Alfentanil 2,5 μg/kg zur Aufrechterhaltung des Schlafs bis zum Ende der Operation, und die Patienten der Kontrollgruppe erhielten Remimazolam 0,25 bis 0,5 mg/kg/h und Alfentanil 25 bis 50 μg/kg/h in kontinuierlichen Pumpen. Die Zeit bis zum Einschlafen, der Sedierungsscore, die Zeit bis zum Ende der Medikation, die Zeit bis zum Öffnen der Augen, der Erholungsscore und das Vorhandensein von Körperbewegungen, Glossoptose, Erregung oder Kieferunterstützung während der Hypoxie, Hypotonie, Bradykardie, die Operationszeit, die Gesamtmenge an verbrauchtem Remimazolam und Alfentanil sowie das Vorhandensein von postoperativen Komplikationen wie Pruritus, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen wurden in beiden Gruppen erfasst.

Ergebnisse: Es gab keine signifikanten Unterschiede bei den präoperativen Vitalparametern wie mittlerer arterieller Druck, Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung zwischen den beiden Gruppen (P > 0,05). Intraoperativer mittlerer arterieller Druck und Herzfrequenz waren in beiden Gruppen signifikant niedriger als präoperativ (P < 0,05), aber es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen (P > 0,05). Unter den Bedingungen der intraoperativen Sauerstoffinhalation kam es in beiden Gruppen zu keiner signifikanten Abnahme der Sauerstoffsättigung (P > 0,05). Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich des Auftretens von unerwünschten Reaktionen wie intraoperative Körperbewegungen durch das Schneiden der Haut, Glossoptose, die einen Kieferschub erfordert, postoperativer Pruritus, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen (P > 0,05). Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf die Zeit bis zum Einschlafen, den Sedierungsscore während der Lokalanästhesie, die Zeit bis zum Öffnen der Augen nach Absetzen der Anästhetika und den Erholungsscore (P > 0,05). Der Gesamtverbrauch an Remimazolam und Alfentanil war bei den Patienten in der Beobachtungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant geringer (P < 0,05).

Schlussfolgerungen: Remimazolambenzolsulfonat in Kombination mit Alfentanil kann als Komfortanästhesie und schmerzfreies Anästhesieprotokoll in der plastischen Chirurgie eingesetzt werden, das die Vorteile eines raschen Wirkungseintritts, der Sicherheit und des Komforts für die Patienten, einer raschen Erholung und einer guten Zusammenarbeit hat. Darüber hinaus kann das Protokoll von Remimazolambenzolsulfonat in Kombination mit Alfentanil, das in der Beobachtungsgruppe verwendet wird, die Gesamtmenge an Remimazolam und Alfentanil erheblich reduzieren.

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Advantages of Sedation With Remimazolam Compared to Midazolam for the Removal of Impacted Tooth in Patients with Dental Anxiety
Published:February 09, 2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.joms.2023.02.001
https://www.joms.org/article/S0278-2391(23)00139-8/fulltext

Zusammenfassung
Zielsetzung
Obwohl Midazolam häufig zur Sedierung von Patienten mit Zahnarztangst eingesetzt wird, weist es Mängel auf, die die Zufriedenheit von Patienten und Ärzten verringern. Ziel dieser Studie war es daher, die Vorteile von Remimazolam als Sedativum zu untersuchen.
Methoden
Das Studiendesign war eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie. Patienten mit Zahnarztangst, bei denen die Entfernung eines impaktierten Zahns vorgesehen war, wurden nach dem Zufallsprinzip in eine Remimazolam- und eine Midazolam-Gruppe eingeteilt. Sie wurden mit Remimazolam oder Midazolam sediert, bevor sie den Nervenblocker erhielten. Die primäre Variable war die Art des Sedativums, während die primären Ergebnisvariablen die Einsetzzeit, die Aufwachzeit, die Erholungszeit und die postoperativen Nebenwirkungen waren. Zu den sekundären Ergebnisvariablen gehörten die Ergebnisse der Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) vor und nach dem Eingriff, die Zufriedenheit und das Wohlbefinden des Patienten sowie die Zufriedenheit des Arztes. Weitere Variablen waren die demografischen Daten der Patienten und die Dauer des Eingriffs. Die Daten wurden mit dem Student's t-Test, dem Mann-Whitney-Test, dem χ2-Test und dem ANOVA-Test mit zwei wiederholten Messungen analysiert (SPSS Version 25.0).
Ergebnisse
Insgesamt wurden 83 Patienten in diese Studie eingeschlossen, von denen 42 der Remimazolam-Gruppe und 41 der Midazolam-Gruppe zugeteilt wurden. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf demografische Merkmale und die Operationsdauer. Die Patienten in der Remimazolam-Gruppe hatten eine signifikant kürzere Einleitungszeit, Aufwachzeit und Erholungszeit als die Patienten in der Midazolam-Gruppe (jeweils P < 0,001). Postoperative Nebenwirkungen traten in der Midazolam-Gruppe häufiger auf (P < 0,001). Nach der Operation waren die MDAS-Scores in beiden Gruppen signifikant niedriger als vor der Operation (P < 0,001). Die Zufriedenheitswerte für die Patienten und den Arzt waren in der Remimazolam-Gruppe höher als in der Midazolam-Gruppe (P < 0,001).
Schlussfolgerungen

Die Verwendung von Remimazolam führt im Vergleich zu Midazolam zu einem schnelleren Wirkungseintritt, einer schnelleren Erholung und einem geringeren Auftreten postoperativer Nebenwirkungen, was zu einer höheren Zufriedenheit von Patienten und Ärzten führt. Remimazolam scheint daher mehrere Vorteile gegenüber Midazolam für die Sedierung von Patienten mit Zahnarztangst im Zusammenhang mit der Entfernung eines impaktierten Zahns zu haben.  

Fortschritte in der Analgosedierung und periprozeduralen Versorgung der gastrointestinalen Endoskopie
Medizinische Fakultät, Josip Juraj Strossmayer Universität Osijek, 31000 Osijek, Kroatien
Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Osijek, 31000 Osijek, Kroatien
https://www.mdpi.com/2075-1729/13/2/473

Abstrakt
Die Anzahl und Komplexität endoskopischer gastrointestinaler diagnostischer und therapeutischer Verfahren nimmt weltweit zu. Die prozedurale Analgosedierung bei gastrointestinalen endoskopischen Eingriffen ist zum Goldstandard der gastrointestinalen Endoskopie geworden. Patientenzufriedenheit und Sicherheit sind wichtig für die Qualität der Technik. Derzeit gibt es keine einheitlichen Sedierungsrichtlinien und -protokolle für bestimmte gastrointestinale endoskopische Verfahren, und es gibt mehrere Herausforderungen bei der Wahl einer geeigneten Analgosedierungstechnik. Dazu gehören Patientenkategorien, die Wahl des Arzneimittels, eine angemessene Überwachung und das medizinische Personal, das den Dienst erbringt. Die ideale Analgosedierungstechnik soll die Zufriedenheit des Patienten, seine maximale Sicherheit und gleichzeitig Wirtschaftlichkeit ermöglichen. Obwohl Propofol der Goldstandard und das am häufigsten verwendete Vollnarkosemittel für Endoskopien ist, ist seine Verwendung nicht ohne Risiken wie Schmerzen an der Injektionsstelle, Atemdepression und Hypotonie. Neue Studien suchen nach Alternativen zu Propofol, und Medikamente wie Remimazolam und Ciprofol stehen im Fokus des Forscherinteresses. Mit ihnen sind auch neue Überwachungstechniken verbunden. Die optimale Technik der Analgosedierung sollte eine gute Analgesie und Sedierung, schnelle Genesung, Komfort für den Endoskopiker, Patientensicherheit und finanzielle Vorteile bieten. Die Zukunft wird zeigen, ob diese neuen Medikamente diese Ziele erreicht haben.

4. Alte und neuartige Sedierungstechniken für gastrointestinale Endoskopien
Zu den am häufigsten verwendeten traditionellen Medikamenten zur Sedierung in der gastroenterologischen Praxis gehören Benzodiazepine in Kombination mit Opioiden [16]. So werden in Großbritannien jährlich über 2,5 Millionen endoskopische Eingriffe unter der Sedierungswirkung von Benzodiazepinen und Opioiden durchgeführt, meist von den Endoskopikern selbst verschrieben [11]. Unter den Benzodiazepinen herrscht die Verwendung von Midazolam vor. Midazolam ist ein gut untersuchtes Beruhigungsmittel / Anästhetikum der Benzodiazepin-Klasse mit anterogradigen amnesischen Eigenschaften. Es kann in Kombination mit anderen Medikamenten verabreicht werden, insbesondere Opioiden, die seine beruhigenden und analgetischen Eigenschaften verstärken. Es wird gegenüber anderen Benzodiazepinen wegen seines pharmakokinetischen Profils mit schnellen Wirkungen nach und kurzer Wirkdauer bevorzugt, was es zur bevorzugten Wahl der Sedierung bei kurzen, nicht-chirurgischen Eingriffen und ambulanten Untersuchungen macht. Eine Meta-Analyse von Studien, die die Wirkungen von Midazolam mit dem neueren Remimazolam verglichen, bestätigte, dass mehr Rettungsmedikamente mit Midazolam verwendet wurden, mit einer höheren Häufigkeit von Nebenwirkungen, insbesondere Hypotonie [21]. Remimazolam könnte nach heutigem Kenntnisstand ein Qualitätsersatz für Midazolam sein.

Propofol ist derzeit das Rückgrat der Sedierung bei gastroenterologischen Eingriffen und das am häufigsten verwendete intravenöse Anästhetikum in der klinischen Praxis zur Kurzsedierung, allein oder in Kombination mit Opioiden [22]. Zahlreiche Studien zeigen die allgemeine Überlegenheit von Propofol im Vergleich zu anderen verwendeten Analgetika/Sedativa trotz seiner gewissen Nachteile [18] und es gilt derzeit als "Goldstandard" für die Bedürfnisse der Kurzzeitsedierung bei Endoskopien des Verdauungstraktes (Tabelle 1).
Propofol zeichnet sich durch einen schnellen Wirkungseintritt und -abgang und eine hohe extrahepatische Clearance aus [23]. Aufgrund seiner Eigenschaften eignet es sich sowohl für die Einleitung zur Vollnarkose als auch für die Sedierung bei endoskopischen Eingriffen [24]. In subanästhetischen Dosen führt es zu Sedierung und Anxiolyse, deren Wirkung dosisabhängig ist. Trotz seiner vielen Vorteile hat es auch gewisse Nachteile. Propofol hat ein enges therapeutisches Fenster und ist durch dosisabhängige kardiovaskuläre und respiratorische Depression gekennzeichnet, insbesondere bei gebrechlichen und älteren Patienten [19]. Darüber hinaus ist ein unerwünschtes Merkmal von Propofol Schmerzen an der Applikationsstelle und das mögliche Auftreten einer Infektion aufgrund der Lipidformulierung des Arzneimittels. Es gibt auch Situationen in der klinischen Praxis, die einen zusätzlichen Bedarf an einer Alternative erfordern, wie Überempfindlichkeit gegen Soja-, Erdnuss- und / oder Eiproteine, die Bestandteile des Arzneimittels sind.  

Japanische Gesellschaft für Geriatrische Anästhesie
Die Konferenz findet nur am Samstag, den 3. März statt
https://www.35jsga.jp/program

Stuhl: Ken Yamaura (Abteilung für Anästhesiologie, Abteilung für Chirurgie, Kyushu University School of Medicine) "Wie verwaltet man intraoperative Hämodynamik bei älteren Menschen?"
Referent: Eriya Imai (Abteilung für Anästhesiologie, Mitsui Memorial Hospital)

Stuhl: Gotaro Shirakami (Abteilung für Anästhesiologie, Kagawa University School of Medicine) "Wie verwendet man Remimazolam bei älteren Menschen?"
Referent: Michiaki Yamakage (Department of Anesthesiology, Sapporo Medical University School of Medicine)

Präsentation 315:50 ~ 16:44 Raum 2
Stuhl: Masahiko Kawaguchi (Abteilung für Anästhesiologie, Nara Medical University) 1) "Beispiele für die Anwendung von Vollnarkose, insbesondere Remimazolam, für sehr alte Menschen über 90 Jahre alt in unserem Krankenhaus"
Referent: Yoshimon Inoue (JRCS Aichi Medical Center Nagoya Daini Hospital)

2) "Ein Fall von Anästhesiemanagement mit Remimazolam für die Osteosynthese für trochanterische Fraktur des Femurs bei einer sehr älteren Person mit schwerer Aortenstenose" Referent: Tomoki Kobayashi (Abteilung für Anästhesiologie, Oita University School of Medicine) 3)
"Ein Fall von transurethraler Blasentumorresektion, der mit Remimazolam sicher behandelt werden könnte"
 

Ein Update zu Remimazolam und Anaphylaxie
European Journal of Anaesthesiology 40(3):p 153-154, März 2023.
| DOI: 10.1097/EJA.0000000000001794
https://journals.lww.com/ejanaesthesiology/...cles&collectionId=3

Anaphylaxie ist eine schwere Reaktion, die in Fällen mit schweren respiratorischen oder kardiovaskulären Reaktionen lebensbedrohlich sein kann.1 Die Inzidenz von Anaphylaxie während der Vollnarkose reicht von 1:10 000 bis 1:20 000 mit einer Todesfallrate von 3 bis 9%.2 Remimazolam (ZNS 7056) ist ein Benzodiazepin mit einer ultrakurzen Halbwertszeit, das auf GABA-Rezeptoren, insbesondere GABA, abzielt.Aα Untereinheiten. Remimazolam wird durch Lebercarboxyesterase abgebaut. Remimazolam hat eine bemerkenswerte Aktivität mit einem schnellen Beginn und einem schnellen Erholungsprofil; Es hat auch moderate hämodynamische Nebenwirkungen.3 Remimazolam wurde ursprünglich für die prozedurale Sedierung für Verfahren wie die Koloskopie entwickelt 4 und Bronchoskopie.5 In jüngerer Zeit wurde Remimazolam für die intravenöse Vollnarkose bei großen nicht-kardialen Operationen entwickelt.6,7 Remimazolam wurde im Januar 2020 in Japan offiziell als neuartiges Anästhetikum zugelassen und erhielt im März 2021 die Marktzulassung in Europa für die Indikation der Kurzsedierung.8 Kürzlich wurden anaphylaktische Probleme bei der Anwendung von Remimazolam berichtet,9–13 Diese 10 Fälle wurden in Japan und Südkorea gemeldet. Klinische Symptome waren häufig schwere kardiovaskuläre Ereignisse (Hypotonie, Schock und Herzstillstand),9–13 und seltener respiratorische oder kutane Symptome.

13 In allen Fällen war das Ergebnis gut, eine angemessene Reanimation wurde bereitgestellt und Adrenalin wurde verwendet.

Die Forscher konnten den Zusammenhang zwischen Anaphylaxie und Remimazolam bei vier Patienten in Japan und vier Patienten in Südkorea bestätigen. Zwei Patienten wurden nie Hauttests unterzogen, wodurch die Imputation von Remimazolam weniger klar war. Bei den acht Patienten mit Hauttests 3–4 Wochen nach der Anaphylaxie, die die Imputation von Remimazolam bestätigten, zeigte einer von ihnen eine mögliche Kreuzreaktion mit Midazolam.12 Dieser Patient erhielt einige Wochen vor seiner Anaphylaxie mit Remimazolam eine Vollnarkose mit Midazolam.12 Zu diesem Zeitpunkt wurden keine größeren klinischen Ereignisse berichtet, aber es könnte eine mögliche Sensibilisierung mit Midazolam gegeben haben. Eine Allergie gegen Benzodiazepine ist ein seltenes, aber gut beschriebenes Phänomen.14 Daher ist die Anaphylaxie zu Remimazolam, das Midazolam strukturell ähnlich ist, eine potenzielle Komplikation und sollte in den kommenden Jahren aufgrund der Entwicklung und des zunehmenden Einsatzes des Produkts genau überwacht werden. Interessanterweise ist in den meisten Fällen9,10,13 Hauttests zeigten eine positive Reaktion auf Remimazolam, aber nicht auf Midazolam. Folglich ist eine isolierte Allergie gegen Remimazolam möglich. An diesem Punkt erfordern einige Elemente weitere Untersuchungen. Beispielsweise wurden in großen multizentrischen Studien zur Kurzsedierung oder während einer längeren Infusion mit intravenöser Vollnarkose in früheren veröffentlichten Studien keine mit Anaphylaxie kompatiblen Ereignisse berichtet.5,7

Da die Anaphylaxierate nach wie vor sehr niedrig ist, hatten diese Studien möglicherweise nicht die Kraft, diese nachteilige Wirkung zu untersuchen.

Daher muss berücksichtigt werden, dass eine Anaphylaxie nach Remimazolam-Infusion vorliegt. Eine engmaschige Überwachung der Anaphylaxie von Remimazolam wäre in Zukunft ein wertvoller Vorteil, um die tatsächliche Inzidenz dieses Phänomens und der Anaphylaxie sekundär zu Benzodiazepinen im Allgemeinen besser abzugrenzen.

Die Pathophysiologie der Anaphylaxie ist ein komplexes Phänomen, das Immunglobulin E (IgE) -vermittelte Wege mit einer Aktivierung von Mastzellen und Basophilen oder Nicht-IgE-Signalwege mit verschiedenen Aktivierungen wie Neutrophilen, Endothelzellen und anderen beinhaltet.15 Einige Antigene können beide Wege induzieren. Angesichts der jüngsten Zuschreibung von Anaphylaxie an Remimazolam ist es schwierig festzustellen, welche Mechanismen beteiligt sind, aber die Positivität von Hauttestreaktionen deutet auf einen nicht-IgE-vermittelten Signalweg hin.13,15 Insgesamt kann bei Verdacht auf eine Allergie gegen Remimazolam keine spezifische Behandlung verabreicht werden. Remimazolam muss sofort abgesetzt werden, und die symptomatische Behandlung von Kreislauf- oder Atemversagen muss mit Adrenalin behandelt werden. Andere symptomatische unspezifische Eingriffe müssen entsprechend der klinischen Darstellung durchgeführt werden. Ein sofortiger Test von Histamin und Tryptase ist obligatorisch, mit einem zweiten Assay am Tag +1. Ein spezifischer Haut-Prick-Test 4 Wochen nach dem Ereignis scheint ebenfalls obligatorisch zu sein, wobei verschiedene Allergene getestet werden. Offensichtlich muss Remimazolam getestet werden, ebenso wie Midazolam, da eine mögliche Kreuzanaphylaxie vorliegt. Schließlich ist Dextran 40 ein Hilfsstoff in der Lösung von Remimazolam und sollte ebenfalls getestet werden.9 da dieses Mittel zuvor als Allergen identifiziert wurde. Darüber hinaus ist zu beachten, dass für Haut-Prick-Tests derzeit nur Remimazolam-Lösungen und kein reines Remimazolam zur Verfügung stehen. Daher ist es möglich, dass andere Allergene in der Lösung auftreten können, wenn nicht gemeldete Inhaltsstoffe oder Verunreinigungen vorhanden sind. Schließlich ist das in Pricktests verwendete Dextran 40 möglicherweise nicht genau das gleiche wie in der Remimazolam-Lösung. Daher kann ein negativer Pricktest eine Allergie gegen Dextran nicht ausschließen.  

REmimazolam vs Propofol Total Intravenous Anesthesia on Outcomes After Major Noncardiac SurgEry (REPOSE-2)
February 15, 2023
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/...mazolam&draw=2&rank=48
Sponsor:
Nanfang Hospital of Southern Medical University

Kurze Zusammenfassung:
Ziel dieser randomisierten, kontrollierten Studie ist der Vergleich der intravenösen Vollnarkose mit Remimazolam mit der intravenösen Vollnarkose mit Propofol bei Patienten mit mittlerem bis hohem Risiko, die sich einer größeren elektiven Nicht-Herzoperation unter Vollnarkose unterziehen. Die primäre Hypothese ist, dass die intravenöse Vollnarkose mit Remimazolam im Vergleich zur intravenösen Vollnarkose mit Propofol die Anzahl der Überlebenstage und der Krankenhausaufenthalte am postoperativen Tag 30 erhöhen kann.

Übersetzt mit www.DeepL.com/Translator (kostenlose Version)  

Das Team von Professor Yu Jianbo veröffentlichte ein sicheres und effektives Sedierungsprotokoll für ERCP im Journal of Clinical Anesthesia
2023 02/15
Die randomisierte kontrollierte Studie mit Patienten, die sich einer ERCP unter reservierter Spontan-Atemanästhesie unterzogen, kam zu dem Schluss, dass die Inzidenz von Hypoxie in der Remazolam-Gruppe signifikant niedriger war als in der Propofol-Gruppe.

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20230215/content-1511214.html

Am 2023. Februar 2 veröffentlichte das Team von Professor Yu Jianbo von der Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin des Tianjin Nankai Krankenhauses einen Titel im Journal of Clinical Anesthesia, einer auf Anästhesiologie spezialisierten Zeitschrift. "Eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie, in der Remimazolam mit Propofol in Kombination mit Alfentanil zur Sedierung während ERCP-Verfahren verglichen wird" der wissenschaftlichen Forschungsergebnisse werden von der Zeitschrift online als "Original Contributions" veröffentlicht. Dr. Dong Shu'an vom Tianjin Nankai Hospital ist der Erstautor der Arbeit, Doktorand Guo Yan und Masterstudent Liu Shasha sind Co-Erstautoren und Professor Yu Jianbo ist der korrespondierende Autor und Ausbilder. Das Tianjin Nankai Hospital ist die erste und korrespondierende Autoreneinheit. Die neuesten JCR-Ergebnisse des J Clin Anesth Magazins haben einen Journal Impact Factor von 9,9.

Zusammenfassend kam die randomisierte kontrollierte Studie mit Patienten, die sich einer ERCP unter reservierter Spontanrespiratorusanästhesie unterzogen, zu dem Schluss, dass die Inzidenz von Hypoxie in der Remazolam-Gruppe signifikant niedriger war als in der Propofol-Gruppe. Remazolam hat bessere hämodynamische Vorteile als Propofol, insbesondere bei kardiovaskulären Patienten, und erleichtert eine frühzeitige Genesung. Mit dem Aufkommen der alternden Gesellschaft und der Erweiterung des Anwendungsbereichs der ERCP-Behandlung entscheiden sich immer mehr lebensbedrohliche ältere Patienten für eine therapeutische ERCP, und die Forschung des Teams von Professor Yu Jianbo bietet ein sicheres und effektives Sedierungsprogramm für ältere Patienten, die ERCP benötigen, verbessert den chirurgischen Komfort und die Sicherheit und erholt sich schnell nach der Operation, was der Verbesserung der Lebensqualität älterer Patienten förderlich ist.

Yu Jianbo, Chefarzt, Professor (Level 131 Post), Doktorvater. Stellvertretender Direktor des Tianjin-Instituts für akutes Abdomen der integrierten traditionellen chinesischen und westlichen Medizin, Direktor der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin des Tianjin Nankai-Krankenhauses, ein Experte, der die Sondergenehmigung des Staatsrates genießt, der erste berühmte Arzt aus Tianjin, der Kandidat der ersten Stufe und Teamleiter für innovative Talente von Tianjin "9" und der Kandidat des disziplinführenden Talentausbildungsprogramms an Tianjin-Universitäten; Er ist auch Mitglied des Anästhesie-Expertenausschusses der Nationalen Gesundheitskommission für Befähigung und Weiterbildung, stellvertretender Vorsitzender des Anästhesie-Sonderausschusses und des Arbeitsausschusses der wissenschaftlichen Forschungsinstitute der Chinesischen Gesellschaft für integrative Medizin, Mitglied des Ständigen Ausschusses der Abteilung für Anästhesie und Gehirnfunktion der Chinesischen Neurowissenschaftlichen Gesellschaft, Mitglied der Anästhesieabteilung der Chinesischen Ärztekammer und stellvertretender Leiter der Gruppe für integrative Medizin, Vizepräsident des <>. Rates der Tianjin Association of Integrative Medicine, gewählter Vorsitzender der Anästhesieabteilung der Tianjin Medical Association, Vorsitzender des ersten Tianjin-Anästhesie- und Analgesiekomitees für integrierte traditionelle chinesische und westliche Medizin. Vorsitzender des First Tianjin Association of Integrative Medicine Critical Care Medicine Committee, Direktor des Tianjin Critical Care Medicine Quality Control Center of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine und stellvertretender Herausgeber, Redaktionsmitglied und Gutachter von <> SCI-Zeitschriften und dem Chinese Journal of Anesthesiology.

Als akademischer Leiter der Anästhesiologie und Intensivmedizin hat Professor Yu Jianbo relevante Forschung und klinische Transformation über den Mechanismus kritischer Organverletzungen und die Regulierung der integrierten traditionellen chinesischen und westlichen Medizin durchgeführt und herausragende Beiträge zu den Eigenschaften des akuten Abdomens und der integrierten traditionellen chinesischen und westlichen Medizin im Tianjin Nankai Hospital geleistet. Er hat 3 Projekte der National Natural Science Foundation of China und 2 kommunale Schlüsselprojekte geleitet. Genehmigte 3 nationale Erfindungspatente, veröffentlichte 175 Artikel in Kernzeitschriften im In- und Ausland als erste und korrespondierende Autoren, darunter 38 von SCI indizierte Zeitschriften (darunter 21 in JCR I und II Regionen, mit einem einzigen höchsten Impact Factor von 11,799); schrieb 5 Expertenkonsense; Herausgabe von 8 Monographien und Teilnahme an der Zusammenstellung von mehr als 10 Richtlinien für moderne Anästhesiologie und chinesische Anästhesiologie und Expertenkonsens; Gewann 9 provinzielle und ministerielle erste, zweite und dritte Preise für wissenschaftlichen und technologischen Fortschritt (1. (2. erster Preis), und der Rest ist 6.); Tianjin hat 1 wissenschaftliche und technologische Errungenschaften (alle ersten, 2 international führend und <> international fortgeschritten).

 

Wir alle wissen, dass das ein geiles Zeug sein muss, dieses Remimazolam. Warum glauben anscheinend nur wir das?  Dieses Unternehmen mūsste doch um ein Vielfaches bewertet sein... Ich weiß, auch diese Diskussion gab es schon ... Irgendwie ist das frustrierend. Aber wir sind halt nicht in den USA. Schönen Abend zusammen!